cynk patynowany/odlew, 19,7 x 16,8 cm
na odwrociu sygn.: A. MOЧAЛИНЬ, dwa rosyjskie medale nagrodowe, numer: KAC 31898
Wykonany z okazji 100 rocznicy urodzin Mickiewicza.
Pochodzi ze spuścizny po Sylwestrze Pieczynisie (ur. 5 kwietnia 1852 Sausieniki, pow. Wyłkowski – 11 lutego 1928 Warszawa), nauczycielu i działaczu niepodległościowym.