Egzemplarz tożsamy z egzemplarzem znajdującym się w Muzeum Czapskich pod nr inwentarzowym MNK VII-MdP-4078. Rant ze śladami pilnika.
Prawdopodobnie wykonanie XIX-wieczne, bite.
W katalogu K. Drożdża odnotowane 2 egz oryginalne.
Awers: w otoku sznurowym herb Glaubicz w kartuszu z klejnotem, w otoku zewnętrznym legenda:
+I•ROKOSOWSKI•R•-POLO•S•TESAVRA9+;
Rewers: w otoku wieńcowym legenda:
SAPIENS/POTENTIA/PERITVS/VIRIBVS/POLLET/1•5•7•9;
Miedź, średnica 27 mm, waga 6,42 g.
