Odznaka w formie okrągłej tarczy, wieloczęściowa. Pośrodku widoczna tarcza emaliowana w barwie czerwonej, na niej osadzony orzeł w koronie, po bokach tarczy widoczne herby, miasta Warszawa, miasta Poznań i miasta Kraków (symbolizujące 3 zabory), brak herbu Warszawy. Dokoła napis ( Niepodległa, Zjednoczona i Wolna ). Rewers gładki, złocony, widoczne sztyfty mocujące herby.
Stan ogólny widoczny na zdjęciach, odznaka o średnicy 38 mm.
